白介素-6——助力应对发热门诊新挑战

随着奥密克戎毒株致病性减弱，传播性增强，当前疫情防控重点发生了变化，一般患者出现发热症状后怎么办？对此，北京大学第一医院感染科主任王贵强建议：对新冠患者实行分层救治，一般患者可在家观察治疗，把有限的医疗资源留给重症高风险人群。

在疫情新形势下，发热门诊除了排查疑似传染病人，更重要的是从大量患者中找出重症风险的个体，对其实施及时的干预与治疗。2020年4月印发的《新型冠状病毒肺炎重型、危重型病例诊疗方案（试行 第二版）》的通知中就已经对重症患者临床预警指标进行了明确：

王贵强主任曾经介绍过：对于危重症患者而言，免疫是把双刃剑，机体免疫活化试图清除外来病原微生物时，会导致机体自身的伤害，如果病毒量大，免疫又很强，会出现比较剧烈的局部斗争，造成局部的炎症，细胞损害，就是所谓的炎症风暴，感染后出现炎症反应是必然的，这是一个正常的免疫过程，但是过强的免疫反应对机体伤害较大。这时病情就可能恶化。

白介素-6 (IL-6) 是一种功能广泛的多效性细胞因子，1980年白介素-6(interleukin,IL-6)被Weissenbach发现，命名为β2干扰素，在之后的研究中发现这种蛋白不仅对B细胞具有生理活化作用，对T细胞，造血干细胞，肝细胞和脑细胞均有生理活化作用。在发生内外伤、外科手术，应激反应，感染，脑死亡肿瘤产生以及其他情况的急性炎症反应过程中白介素-6会快速生成，是早期炎症反应的“警示物”。

1）可用于发热门诊以及基层医院初筛，先鉴别是否是病毒性或细菌性感染；

2）预警炎症细胞因子风暴所致的危重症发生可能，提前干预治疗，防止重症和死亡发生；

3）反应感染严重程度和变化趋势，并有效评估治疗效果及预后。